| 医疗保险金 |
凡符合下列条件之一者，可申请医疗保险金预付：
1、 市内城区客户为低保收入家庭，在公司定点医院就医，且住院实际医疗费用支出已超过8000元者；
2、 市内城区客户为双下岗职工家庭，在公司定点医院就医，且住院实际医疗费用支出已超过8000元者；
3、 客户在公司定点医院就医，住院实际医疗费用支出已超过两倍附加险保额者；
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按其实际合理医疗费用的30%- 60%给予预付，且最高预付金额不超过附加险保额的 60%。 |
1、客户将申请表及相关申请资料交业务员（如业务员离职则交续期收费员），并由业务员（续期收费员）签字确认。业务员将相关申请资料交营业区经理签字认可后，递交分公司核保核赔理赔柜面接待岗。
2、柜面理赔人员将相关信息录入理赔业务处理系统的报案处理，在报案信息的备注栏中注明“该案件已申请保险金预付”。同时将相关资料转交上级核赔人。
3、上级核赔人对相关单证进行核实并提交查勘。查勘人员对相关情况进行勘查，并撰写调查报告。对确认符合预付条件和预付资格的案件，理赔经办人员进行理赔系统的预付处理并打印《预付审核书》2份，《预付收据》（三联）。同时在预付住院医疗保险金申请表的审批单上注明预付金额，并签字确认。
4、理赔内勤将《预付审核书》2份，《预付保险金审批单》（三联），《预付收据》（三联）交财务部门复核。受托人到财务领取预付保险金后，一联《预付保险金审批单》和《预付收据》交客户保存，一联《预付收据》、《预付保险金审批单》和一份《预付审核书》由财务留存，一联《预付收据》、《预付保险金审批单》和一份《预付审核书》归入理赔案卷。
5、客户在治疗结束后（一般指出院后 10 个工作日以内），将相关申请索赔单证递交分公司核保核赔部理赔室，申请剩余医疗保险金的理赔。在申请剩余医疗保险金理赔时，除提供理赔应备证件外，同时还需提供“预付保险金审批单”。 |
041182531000 |
