新华人寿团体医疗险在理赔过程中遵循重约守信,实事求是,主动、迅速、准确、合法的原则,理赔程序也更简单更加人性化。
●门诊索赔流程:员工看门诊→粘贴原始单据填写团险理赔申请书→交公司主管人员→我公司客服人员或业务人员定期上门收取→理赔人员受理登记→审查各项单据和证明材料→有必要时调查→责任审核(确认医疗费用是否在保障范围内)赔付计算→赔款划至个人银行账户→送达《理赔结案通知书》《理赔明细表》将理赔信息传递给每名申请理赔的员工。
◆ 门诊理赔申请资料:
1 员工填写《理赔申请书》
2 病历复印件以及相关检查报告复印件
3 医疗费用原始收据以及处方、药品明细单
4 要求退回原件的提供复印件。
●住院索赔流程:员工出院→所住医院出具分割单→粘贴分割单填写《团险常规理赔申请书》→交公司主管人员→我公司客服人员或业务人员定期上门收取→理赔人员受理登记→审查各项单据和证明材料→有必要时调查→责任审核(确认医疗费用是否在保障范围内)赔付计算→赔款划至个人银行账户→送达《理赔结案通知书》《理赔明细表》将理赔信息传递给每名申请理赔的员工。
◆ 住院理赔申请资料:
1 员工填写《团险常规理赔申请书》
2 被保险人身份证明
3 出院小结证明书
4 医疗费原始收据单以及费用明细单、社会分割单
5 保险公司认为必要的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料